Szegedi Transzplantációs Centrum 2.

Nyomtatás
[Szegedi Transzplantációs Centrum 1. oldal]

Élő donoros vesetranszplantáció

Potenciális donorok kiválasztása és kivizsgálása

Jogi szabályozás:
Szerv, szövet eltávolítása élő személy testéből (1997. évi CLIV. Tv. XI. fej. 204-210. §)

A donor személye: cselekvőképes egyén, aki a beteg

  • Egyeneságbeli rokon
  • Egyeneságbeli rokon testvére
  • Testvér
  • Testvér egyeneságbeli rokona
  • Szoros érzelmi kapcsolatban állók, azaz bárki, aki érzelmi alapon kötődik a beteghez. Ezt a kapcsolatot a kórházi etikai bizottság megvizsgálja, majd döntését írásba adja.

Adományozható szerv:

  • Páros szerv egyike
  • Szerv részlete (szegment)
  • Regenerálódó szövet

Orvosi és pszichológiai alkalmasság

  • Általánosságban: egészséges legyen!
  • Az adományozónak kompetensnek kell lennie, képes legyen felelős döntés meghozatalára.
  • Azt kényszer nélkül akarnia kell.
  • Testileg lelkileg alkalmasnak kell lennie.
  • A kockázatokról teljes körűen felvilágosított, már a kezdeti szakaszban tisztázni kell a kérdéseket.
  • Előnyöket és hátrányokat jól kell ismernie, amihez többszöri beszélgetés is szükséges az orvossal.

Vesedonor kizárási kritériumai:

  • Belátási képesség hiánya, pszichiátriai betegség
  • Csökkent vesefunkció (kreatinin clearance < 70 ml/min)
  • Proteinuria (gyorsteszt, 24 h-s fehérjeürítés, random vizelet albumin)
  • Infectio
  • Chronicus vírusinfectio (HIV, HCV, HBsAg pozitivitás)
  • Malignus betegség, családi anamnesisben veserák
  • diabetes mellitus
  • hypertonia (RR > 140/90 Hgmm)
  • obesitas (BMI > 35 kg/m2)

Potenciális vesedonor kivizsgálása

  • Vércsoport – kompatibilisnek kell lenni, azaz itt is a véradás szabályai érvényesek, kivéve az Rh faktort, ez ugyanis ez a szöveti sejtekre nem jellemző.
  • Teljes labor, vérképpel
  • Vírusvizsgálatok (HBsAg, HCV, HIV 1-2, CMV IgG, IgM, EBV)
  • Vizelet tenyésztés, mikrobiológiai vizsgálat
  • 24 h-s kreatinin clearance (vesefunkció mérése)
  • HLA tipizálás + keresztpróba a recipiens savójával
  • EKG
  • Mellkas rtg. vizsgálat
  • Vese izotóp vizsgálat (a vesék kiválasztási funkciójának ábrázolása, mérése)
  • Hasi ultrahang vizsgálat
  • Konzíliumok:
    • Kardiológia
    • Ha a vérnyomás magasabb, akkor 24 h-s vérnyomás monitorizálás
    • Fül-orr-gégészet
    • Szemészet
    • Nőgyógyászat (nő) – urológia (férfi)

Ha a donor nem genetikai rokon, akkor ebben a fázisban kérjük az Etikai Bizottság döntését a szervadományozásról. Az Etikai Bizottság meggyőződik arról, hogy mind a donor, mind a recipiens megfelelően és teljes körűen felvilágosított, ismerik az előnyöket, hátrányokat, valamint arról, hogy az adományozás minden kényszertől, fenyegetéstől mentesen és ellenszolgáltatás nélkül történik.

Ha a fentiek rendben vannak, akkor

  • CT angiográfia (kontrasztanyagos CT vizsgálat, mely a vese ereit is ábrázolja)
  • Közjegyzői okirat, melyben a donor nyilatkozik szándékáról.
  • Műtét előtt (legfeljebb 3 nappal) ismételt keresztpróba friss savóval.

A vese kiválasztása:

  • Amennyiben az anatómiai kép megengedi, a bal vesét javasolt eltávolítani